POJISTNÉ KRYTÍ PRSOU

The Zákon o cenově dostupné péči požaduje, aby poskytovatelé zdravotního pojištění zahrnovali krytíkojenecké potřebya laktační podporu do plánů nabízených jejich členkám. Většina společností uvedla tuto politiku v platnost 1. srpna 2012.

Jak to funguje

Ve většině případů mohou ženy, které jsou pozdě v těhotenství nebo po porodu, získat odsávačku, aniž by musely uhradit spoluúčast, spoluúčast nebo spoluúčast, pokud mají nárok na krytí. Typický postup pro získání odsávačky je následující:

Požádejte svého poskytovatele o seznam poskytovatelů síťových nebo preferovaných poskytovatelů trvanlivého lékařského vybavení.
Vyberte prodejce a proveďte objednávku. Můžete být požádáni, abyste poskytli kontaktní informace svého lékaře, datum splatnosti nebo datum porodu a sdělili, zda v současné době produkujete mateřské mléko.
Jakmile bude váš požadavek schválen, dodavatel vám obvykle zašle odsávačka mateřského mléka a zásoby přímo k vám.
V návaznosti na vaši pojišťovnu zajistěte, aby poskytovatel DME podal žádost o čerpadlo a spotřební materiál. Zeptejte se také na jakýkoli nevyrovnaný zůstatek, za který můžete nést odpovědnost.

Související články

Co je Coinsurance
Nejlepší kryty na kojení
Používání kojeneckých pump

Většina hlavních poskytovatelů také nabízí komplexní podporu laktace a poradenství spolu s řadou dalších prospěšných těhotenských zdrojů na podporu matky během těhotenství a po něm.

Omezení

Vzhledem k tomu, že se pokrytí každého plánu pro odsávačky a podporu laktace liší podle poskytovatele, je důležité si přečíst drobný tisk a dozvědět se více o omezeních, která mohou platit.

Předpisy

V závislosti na poskytovateli možná budete potřebovat předpis od svého porodníka, abyste mohli požádat o odsávačku. Pokud tak neučiníte, může vás to vyloučit z pokrytí nebo vést k nahromadění hotových nákladů.

Modely

Typy modelů odsávačky, které jsou způsobilé k pokrytí, se liší podle poskytovatele. Nemocniční čerpadla jsou zřídka povolena a některé pojišťovny dokonce vylučují elektrická čerpadla z kvalifikace. Před zadáním objednávky se poraďte se svým poskytovatelem a zjistěte, na jaký typ odsávačky mateřského mléka máte nárok.

Maloobchodní čerpadla

Typicky nejsou odsávačky mateřského mléka zakoupené od maloobchodníků způsobilé k úhradě.

Počet let mezi těhotenstvím

S výjimkou nájemného zůstává většina odsávacích pump u krytého člena, jakmile je obdrží. Z tohoto důvodu někteří poskytovatelé omezují počet odsávacích pump, které můžete přijímat v rozpětí, ve kterém jste krytí. Zásoby se však často doplňují, pokud otěhotníte před datem způsobilosti pro novou odsávačku.

Hlavní poskytovatelé

	Náklady na krytí	Je vyžadován předpis?	Omezení	Povolené modely	Zpracování reklamací	Další zdroje pro těhotné a poporodní matky
Modrý kříž Modrý štít	Volný, uvolnit	ne	Za nákupy v maloobchodě není nabízena žádná náhrada Na výdaje mimo síť se může vztahovat sdílení nákladů	Další informace získáte u poskytovatele	Zpracovává dodavatel	Žít zdravé děti
Aetna	Zdarma nebo se slevou	ne	Za nákupy v maloobchodě není nabízena žádná náhrada Na výdaje mimo síť se může vztahovat sdílení nákladů	Standardní elektrické čerpadlo nebo ruční čerpadlo jednou za tři roky	Zpracovává dodavatel	Začátek správného mateřského programu
AvMed	Volný, uvolnit	ne	Za nákupy v maloobchodě není nabízena žádná náhrada Na výdaje mimo síť se může vztahovat sdílení nákladů	Jedna pumpa na těhotenství od zúčastněných prodejců DME (volejte pro podrobnosti)	Zpracovává dodavatel	Jsou povoleny schůzky s laktačním specialistou
Cigna	Volný, uvolnit	Ano	Za nákupy v maloobchodě není nabízena žádná náhrada Na výdaje mimo síť se může vztahovat sdílení nákladů	Jedno čerpadlo na těhotenství, které je nutné objednat u Care Centrix, preferovaného poskytovatele DME společnosti Cigna	Zpracovává Care Centrix	Jsou povoleny schůzky s laktačním specialistou

Další důležité úvahy

Je důležité si uvědomit, že úroveň pokrytí se liší v závislosti na tom, zda je váš poskytovatel komerční, soukromý nebo vládní program.

Příjemci WIC a Medicaid

Účastníci WIC Program má nárok na odsávačky mateřského mléka, prsní skořápky, doplňky ošetřovatelství a podporu laktace ve formě vzájemného poradenství a vylepšených balíčků stravy.

Na druhou stranu pokrytí odsávačkami, pokud jste Medicaid příjemce se liší podle vašeho bydliště, protože konkrétní pokyny pro laktační služby nejsou zmíněny ve federálních předpisech o léčivých přípravcích. Všem státům se však doporučuje, aby poskytly zdroje laktace a přístup k ruční nebo individuální elektrické odsávačce nebo k pronájmu v nemocnici zdarma.

Další pomoc s fungováním každého z těchto programů získáte od místní pobočky WIC nebo Medicaid.

Poskytovatelé mimo síť

Pokud se rozhodnete navštívit poskytovatele mimo síť, budete s největší pravděpodobností zodpovědní za spoluúčasti, pokud ne za celé náklady na služby laktační podpory a zásoby.

Dotazy, které byste měli položit svému poskytovateli

Chcete-li se dozvědět více o konkrétních podrobnostech vašeho krytí, kontaktujte přímo svého poskytovatele pojištění. Přitom se zeptejte na typy a značky krytých pump, zásady úhrady mimo síť a podrobnosti o výhodě laktačního poradenství.