Jak dlouho opiáty zůstávají v systému dítěte?

Je obtížné sledovat, jak dlouho opiáty zůstávají v systému dítěte během těhotenství, protože není snadné ani etické provádět takové studie na lidském plodu. Navíc nalezení opiátů v systému novorozence nemůže přesně předpovědět, kdy byl vystaven. Jak dlouho opiát zůstává u plodu nebo novorozence, je komplikované a závisí na několika faktorech.

Opiáty a matka

Existují odhadované časové rámce na jak dlouhohydrokodonzůstává v matčině moči, slinách, krvi a vlasových folikulech. K detekci hydrokodonu existují také různé testovací metody. Mezi tyto testy patří:

• Test močikterý dokáže detekovat hydrokodon po dobu 3 až 4 dnů po poslední dávce.
• Test na sliny, který dokáže detekovat hydrokodon po dobu 12 až 36 hodin po poslední dávce.
• Krevní test, který dokáže detekovat hydrokodon až 24 hodin po poslední dávce.
• Test vlasového folikulukterý dokáže detekovat hydrokodon až 90 dní po poslední dávce.

• Identifikace a léčba dětí narozených v závislosti na drogách
• Co potřebujete vědět o kojení a drogách
• Proč je bezpečnost ve škole důležitá

Může být těhotné ženě předepsány opiáty?

I když existují důkazy o negativních účincích opioidů na vyvíjející se plod, některé ženy to tak mohou býtpředepsané opiátylékařem kvůli bolesti nebo zranění. Podle studie z roku 2016 opioidům jsou předepsány až 22% těhotných žen. Předepsané opioidy však mohou být obecně bezpečné, pokud:

• Přijato co nejkratší dobu
• Užívá se v nejnižší dávce
• Používá se podle pokynů lékaře a jsou hlášeny jakékoli nežádoucí účinky
• Matka je pilná s prenatální péčí

Opiáty a plod

Podle vědců z Fakultní nemocnice v Curychu a další, vlastnosti opiátů jim umožňují překonat placentu do plodu během hodiny po mateřském použití. Jak brzy se opiát dostane do tkání plodu a jak dlouho zůstane v systému plodu, závisí na komplexních faktorech.

Jaké vlivy opiáty na plod?

Při absenci testování na lidském plodu pochází mnoho závěrů o faktorech, které ovlivňují, jak lidský plod zachází s opiáty, z práce s těhotnými ovcemi a jiných laboratorních studií. Podle učebnice Zneužívání mateřských látek a vyvíjející se nervový systém , po dávce opiátů u matky, následující faktory mohou ovlivnit, jak dlouho lék zůstane v plodu:

• Typ opiátu a jak rychle jej plod metabolizuje:
  • Krátce působícíopiáty, jako je heroin, nezůstane dlouho v systému plodu. Krátce působící opiáty se rychleji metabolizují játry a vylučují se do moči a stolice plodu.
  • Dlouhodobě působící opiáty, jako je metadon, se metabolizují pomalu a zůstanou v jeho systému déle.
• Použitá dávka opiátu a to, jak často ji žena užívá, má zásadní vliv na to, jak rychle jsou opiáty metabolizovány.
• Jiné přítomné léky mohou ovlivnit, jak rychle se opiát metabolizuje nebo se dostane přes placentu k plodu.
• Zdraví placenty může být ovlivněno zdravotními problémy, jako je cukrovka; ovlivní to, kolik léku se dostane do plodu.
• Jak těhotenství postupuje do třetího trimestru, léky se metabolizují rychleji a méně se dostává do plodu.
• Genetické faktory plodu mohou určit, jak rychle metabolizuje opiát a vylučuje ho močí a stolicí.

Účinky opiátů na těhotenství a plod

Podle autorů Zneužívání mateřských látek a vyvíjející se nervový systém, existují dva hlavní zdroje účinků opiátů na plod:

1. Přímé účinky na vývoj nervového systému plodu, chování a zdraví plodu a výsledek těhotenství.
2. Snížení funkce placenty, což zase ovlivňuje výživu, růst a vývoj plodu.

Vliv na nervový systém a chování plodu

Podle Zneužívání mateřských látek a vyvíjející se nervový systém reference, při nízkých dávkách a občasném užívání, opiáty vzrušují centrální nervový systém, ale potlačují jej při vyšších a prodloužených dávkách. Mezi ovlivněné funkce plodu patří:

• Dýchací vzor
• Tepová frekvence
• Hnutí
• Cykly spánku a bdění, které mají za následek narušení spánkového vzorce
• Mozkové EEG vzory

Závislost na opiátech a výběr

Stejně jako u matky může dlouhodobá expozice opiátům vést u plodu k fyzické drogové závislosti. Ukáže se také plodznámky staženípokud matka vynechá dávku. Závislost plodu na opiátech je spojena se zvýšeným rizikem úmrtí plodu. Při adekvátní udržovací léčbě metadonem u matky během těhotenství je fyzická závislost a stažení méně pravděpodobné.

Účinky na výsledky těhotenství a růst plodu

Podle Americká vysoká škola porodníků a gynekologů Pokud užíváte opiáty během těhotenství nebo je náhle vysadíte, zvyšuje se riziko:

• Potrata mrtvé narození
• Předčasný porod a předčasný porod
• Předčasné prasknutí membrán
• Předčasné oddělení placenty
• Průchod mekonia s rizikem aspirace mekonia
• Špatný nitroděložní růst plodu (omezení růstu plodu), což vede k nízké porodní hmotnosti dítěte

Těhotné ženy, které jsou během těhotenství udržovány na substituční terapii metadonem, mají menší riziko předčasného porodu nebo dětí s nízkou porodní hmotností. Existují neprůkazné důkazy o zvýšeném riziku vrozených vad při užívání jakéhokoli opiátu matkou, ale v prvním trimestru může existovat malé riziko.

Užívání opiátů a vrozené vady

Podle studie vedené Centers for Disease Control byla nalezena souvislost mezivrozené vady a užívání opioidůmatkou. Tyto zahrnují:

• Spina bifida je avada ve vývoji páteře.
• Vrozené srdeční vady, které zahrnují; defekty komorového a síňového septa, tetralogie Fallota a stenóza plicní chlopně.
• Gastroschisis je vrozená vada, kdy střeva vyčnívají ven z těla dítěte otvorem v břiše.
• Hydrocefalie, což je přebytečná tekutina v mozku dítěte.

Opiáty a novorozenec

Při narození může být v systému novorozence stále detekovatelný opiát. Podle Americká pediatrická akademie (AAP) , zda je přítomný a zjistitelný při narození a jak dlouho poté zůstane v jeho systému, závisí na:

• Který vzorek se používá k detekci drog u novorozence
• Opiát a jak rychle je lék metabolizován játry plodu a vylučován močí ze systému dítěte
• Když matka vzala poslední dávku
• Jak dlouho matka užívala drogu během těhotenství

Některé opiáty, jako je heroin, jsou rychle metabolizovány a nemusí být detekovatelné v moči nebo krvi novorozence krátce po narození, ale důkazy o dlouhodobé expozici mohou být detekovatelné u jiných vzorků.

Detekce opiátů u novorozence

Podle Americká asociace pediatrie odkaz, u novorozence neexistuje biologický vzorek, který by při náhodném získání identifikoval prenatální užívání drog se 100% přesností. Jinými slovy, pokud je vzorek negativní, nevylučuje nedávnou expozici léku.

Každý ze tří nejběžnějších vzorků používaných k detekci opiátů a jiných drog u novorozence poskytuje obecnou, nikoli konkrétní představu o tom, jak dlouho bylo dítě vystaveno:

Moč : Moč je nejčastěji používaným vzorkem pro detekci nedávné expozice opiátům u novorozence. Přítomnost opiátů v moči ihned po narození odráží použití matkou během několika dnů po porodu. Testování moči je rychlé, ale negativní výsledek nevylučuje možnost, že matka užívala během těhotenství opiáty, zvláště pokud je vzorek moči novorozence v první den života malý. Mekonium : Opiáty v mekoniu mohou odrážet expozici v posledních několika měsících, ale výsledky trvají několik dní. Předpokládá se, že opioidy a další léky se v mekoniu shromažďují od druhého trimestru. Přesnost výsledků může být ovlivněna množstvím stolice a tím, kdy je odebrána. Vlasy : Přítomnost drog ve vlasech odráží několikaměsíční expozici, protože látky zůstávají ve vlasech po dlouhou dobu. Testování není tak jednoduché a další kontaminující látky ve vzorku mohou ovlivnit výsledky screeningu na opiáty.

Detekce opiátů v pupečníkové krvi bezprostředně po narození odráží nedávné užívání matkami a expozici plodu, ale nemůže určit, kdy byla droga podána nebo jak dlouho byla ve fetálním systému.

Účinky opiátů na novorozence

Podle odkazu AAP lze účinky užívání opiátů u matky během těhotenství pozorovat u novorozence a mohou mít trvalé účinky. Mezi přetrvávající problémy u drogově závislých dětí patří hyperaktivita, špatné spánkové vzorce, krátká doba pozornosti a špatná paměť v dětství.

Nejvýznamnějšími problémy novorozence vystaveného opiátům jsou syndrom abstinence novorozenců, zvýšené riziko úmrtí novorozenců nebo syndrom náhlého úmrtí kojenců (SÌDS).

Syndrom novorozenecké abstinence

Syndrom novorozenecké abstinence (NAS) zahrnuje podrážděnost, špatné krmení, nefunkční spánek a vysoký pláč. Dochází k němu, když je novorozenec závislý na opiátech při narození stažen z opiátů matky. Syndrom může být závažný a dítě s NAS může strávit několik týdnů v nemocnici.

Jak brzy dojde k NAS a jeho závažnost závisí na tom, kdy matka naposledy použila opiát, jak rychle se droga dostane ze systému dítěte a jaký opiát matka použila.

Krátkodobé opiáty : Novorozenci vystavení během těhotenství krátkodobě působícím opiátům, jako je heroin nebo Percocet, nebo buprenorfin nahrazující opiáty, budou mítabstinenční příznakydo 48 až 72 hodin. Dlouhodobě působící opiáty : U opiátů, jako je metadon, se odvykání začíná později, obvykle tři až sedm dní po narození, a je závažnější.

Statistiky z Národní institut pro drogovou závislost všimněte si, že v letech 2000 až 2012 se výskyt syndromu novorozenecké abstinence zvýšil pětinásobně, což doprovázelo podobné zvýšení užívání nelegálních opiátů a opiátů na předpis během těhotenství matkou.

Jak se může těhotná žena očistit od opiátů

Těhotná žena by nikdy neměla přestat opiáty studeným krůtím masem. To může způsobit vážné problémy pro těhotenství a dítě. Existují způsoby, jak může těhotná žena bezpečně detoxikovat a nakonec očistit svůj systém od opiátů. To zahrnuje:

• Nejlepší možností je získat pomoc pod dohledem lékaře.
• Lékařský detox, což je nejbezpečnější a nejhladší způsob čištění.
• Užívání léků během léčby, které zahrnují metadon nebo buprenorfin.
• Lůžkové léčebné programy, kde je vyžadován 30 až 90denní pobyt v zařízení.
• Během zotavení je možné použít ambulantní léčebné programy, které jsou flexibilnější a žijí doma.
• Pokračující léčba k udržení zotavení.

Poskytněte přesnou historii

Mnoho faktorů ovlivňuje, jak dlouho opiáty zůstávají v systému dítěte. Protože užívání opiátů během těhotenství může ovlivnit zdraví vašeho dítěte před a po narození, poskytněte svému lékaři nebo porodní asistentce přesnou historii užívání drog, aby vám a vašemu dítěti mohli poskytovat správnou péči a služby.